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Uno sguardo più da vicino all'assistenza sanitaria basata sui dati
AZIENDE DA GUARDARE
Mela
-Hardware e software informatici
-Una nuova app per la salute sarà integrata nel sistema operativo di prossima generazione di Apple
-Statistica fondamentale: 150,3 milioni di iPhone sono stati venduti nel 2013, per un fatturato di 91 miliardi di dollari
Esistono già decine di migliaia di applicazioni di fitness e salute di terze parti per iPhone, ma a giugno i dirigenti di Apple hanno rivelato che l'azienda ne avrebbe lanciata una propria. Come parte del nuovo sistema operativo iOS8, una nuova app chiamata Salute offrirà agli utenti una visione completa dei segni vitali, inclusa la pressione sanguigna, oltre a peso, attività e dieta. Alcuni dati verranno raccolti dai monitor indossati dagli utenti e alcuni registrati da loro manualmente. Apple prevede inoltre di rilasciare uno strumento per sviluppatori chiamato HealthKit che consentirà agli utenti di Health di condividere queste statistiche con le applicazioni esistenti, come il fitness tracker di Nike e l'app Mayo Clinic. La speranza è che ciò migliorerà le prestazioni delle app e offrirà potenziali benefici che vanno da un allenamento migliore a chiamate automatiche del medico in caso di segnali di pericolo.
Sistemi epici
-Registri elettronici
-Rende il software utilizzato dalle organizzazioni sanitarie e dagli ospedali per gestire i record elettronici
-Statistiche vitali: 100 milioni di record di pazienti sono accessibili alle aziende che utilizzano lo scambio di informazioni sanitarie di Epic, Care Everywhere
La società privata Epic Systems fornisce cartelle cliniche elettroniche e software a 315 ospedali e fornitori di assistenza sanitaria, tra cui la Cleveland Clinic, il Dartmouth-Hitchcock Medical Center e diversi piani sanitari Kaiser Permanente, ed è stato uno dei principali beneficiari di un programma federale che rimborsa la salute -fornitori di assistenza per l'adozione della registrazione digitale. Successivamente, Epic ha messo gli occhi sul Dipartimento della Difesa e sta collaborando con IBM per competere per un contratto che copre oltre 9,7 milioni di persone. La nuova app Salute di Apple sarà in grado di aggiungere dati a MyChart, lo strumento mobile di Epic per i pazienti, con cui possono visualizzare i risultati dei test, pianificare appuntamenti, pagare le bollette e inviare messaggi agli operatori sanitari.
Google
-Gigante della ricerca web
-Una nuova piattaforma di app Android è il secondo tentativo di Google di creare un'attività sanitaria
-Statistiche vitali: ci sono più di 40.000 app per la salute disponibili per i telefoni Android, ma solo una manciata è stata scaricata da più di 500 utenti
A giugno, Google si è unita ad Apple nel lancio di Google Fit, una nuova piattaforma per sviluppatori per app di monitoraggio del fitness. I sensori sui dispositivi mobili e indossabili, inclusi il nuovo smartwatch di Google e i telefoni Android, ma anche articoli di altri produttori, come la bilancia intelligente Withings, aiuterebbero gli utenti a tenere traccia dei propri dati. La prima incursione dell'azienda nell'assistenza sanitaria, Google Health, un record sanitario digitale analogo a HealthVault di Microsoft, è stata interrotta nel gennaio 2012. La società ha affermato che non ha colto nel segno come avremmo sperato.
Illumina
-Sequenziamento del genoma
-Vende macchine per il sequenziamento del genoma e strumenti per l'analisi dei dati
-Statistica vitale: $ 1,42 miliardi di entrate fiscali 2013
Illumina era in cima alla lista di Revisione della tecnologia del MIT 's più intelligenti all'inizio di quest'anno dopo che il suo CEO, Jay Flatley, ha annunciato che l'azienda aveva raggiunto un obiettivo a lungo tenuto: il sequenziamento di un genoma umano per $ 1.000, un prezzo considerato sufficientemente basso per un uso diffuso in un contesto clinico. L'app MyGenome per iPad consente a medici e pazienti di visualizzare i dati del genoma, evidenziando le varianti genetiche e prevedendo come possono influire sulla salute. Una delle sfide più grandi ora è aumentare la conoscenza clinica del significato del genoma, ha detto Flatley Revisione della tecnologia del MIT alla fine dell'anno scorso. Illumina, ha detto, intende essere all'apice di questo sforzo.
Merck Global Health Innovation Fund
-Venture capitale di un produttore farmaceutico
-Investe in nuove tecnologie sanitarie digitali
-Statistiche vitali: 500 milioni di dollari sono stati investiti in più di 20 aziende
Un modo in cui il gigante farmaceutico Merck rimane al passo con le nuove tecnologie è investendo in startup di assistenza sanitaria digitale attraverso il suo fondo di capitale di rischio. Gli investimenti si concentrano su monitoraggio remoto, analisi dei dati e medicina personalizzata. Includono ElectroCore, una società che sviluppa tecnologia per trattare il mal di testa con segnali elettrici; Preventice, il creatore di un sistema di monitoraggio del paziente approvato dalla FDA che tiene traccia dei dati biometrici come la frequenza cardiaca attraverso un sensore indossabile; e GenomeDX, che sviluppa test genomici per i tumori della prostata e urologici.
Microsoft
-Hardware e software informatici
-Commercia tablet e strumenti software basati su cloud agli operatori sanitari
-Statistica vitale: $ 77,8 miliardi di entrate fiscali 2013
Microsoft si occupa di cartelle cliniche almeno dal 2007, quando ha lanciato un software chiamato HealthVault per gestire le cartelle cliniche. Ora adattato agli smartphone, si collega ad app di terze parti di Aetna, American Diabetes Association e altri che consentono agli utenti di gestire le informazioni sulle prescrizioni e tenere traccia delle statistiche di fitness. Il gigante del software non ha condiviso quante persone stanno utilizzando il servizio, che è gratuito, ma non sembra essere una parte importante del business di Microsoft; HealthVault ha quasi 9.700 follower su Twitter e 5.300 su Facebook. Le aziende sanitarie utilizzano anche i prodotti Microsoft per raccogliere dati sanitari digitali come questionari clinici elettronici.
Philips
-Azienda tecnologica diversificata
-I monitor domestici e altri dispositivi collegano il paziente al medico
-Statistica vitale: nel 2013 le vendite nel settore sanitario sono state di 9,6 miliardi di euro, il 41% del totale dell'azienda. Le sue attività di assistenza sanitaria a domicilio e informatica sono cresciute modestamente.
Philips produce già monitor che consentono ai medici di monitorare i pazienti cardiaci a casa e programmi informatici per aiutare gli operatori sanitari a valutare i dati. Questa è solo una parte del suo considerevole business sanitario. Di fronte alla possibilità che alcune di queste funzioni possano essere trasferite ai telefoni cellulari, l'azienda sta espandendo l'obiettivo del suo programma Hospital to Home e creando sensori sanitari per dispositivi indossabili. A giugno ha annunciato una collaborazione con la società di cloud computing Salesforce.com per lanciare una piattaforma sicura che collegherebbe i dati provenienti da dispositivi personali e indossabili con dati clinici come laboratori e cartelle cliniche.
Qualcomm Life
-Filiale di Qualcomm focalizzata sulle tecnologie sanitarie wireless
-Vende sistemi e servizi di monitoraggio sanitario wireless a fornitori di servizi sanitari
-Statistiche fondamentali: più di 400 aziende del settore sanitario utilizzano un ecosistema di tracciamento wireless supportato da Qualcomm per connettere i dati sanitari con medici, pazienti e contribuenti
La tecnologia Qualcomm Life invia i dati in modalità wireless dai dispositivi medici al cloud tramite un gateway di connettività chiamato 2Net Hub. Questa nuova tecnologia, presentata lo scorso settembre, consente ai pazienti di utilizzare i propri smartphone Android per trasmettere le informazioni raccolte da dispositivi come glucometri, bilance, polsini per la pressione sanguigna e pulsossimetri. I telefoni si collegano ai dispositivi medici tramite software integrato con l'aiuto di un kit per sviluppatori.
Elettronica Samsung
-Produttore di elettronica
-Crea prodotti elettronici mirati al monitoraggio dell'attività e del fitness
-Statistica vitale: il principale produttore di smartphone, con il 31% del mercato nel 2013
Giorni prima che la rivale Apple presentasse la sua applicazione di monitoraggio della salute, Samsung ha condiviso la sua ultima visione per il monitoraggio della salute: un dispositivo indossabile chiamato Simband che tiene traccia di informazioni in tempo reale come temperatura e frequenza cardiaca e può condividere tali informazioni con applicazioni basate su cloud. Nel frattempo, Samsung ha collaborato con l'Università della California a San Francisco per aprire un nuovo laboratorio dedicato al test e alla convalida di questi gadget.
SAS
-Analisi dei dati
-Crea strumenti software per aiutare gli operatori sanitari a ridurre i costi e interpretare i dati
-Statistiche vitali: proprietà privata, $ 3,02 miliardi di entrate
Poiché sempre più ospedali adottano cartelle cliniche elettroniche, si prevede che la spesa per gli strumenti per analizzare tali dati aumenterà. L'anno scorso, il 59% degli ospedali statunitensi utilizzava un sistema di cartelle cliniche elettroniche di base, rispetto a solo il 9,4% nel 2008. SAS crea strumenti analitici che consentono agli ospedali di visualizzare informazioni su problemi come il modo in cui i costi sanitari sono distribuiti tra le regioni e come le malattie croniche incidono sui costi sanitari. Oltre a valutare i costi, SAS è ora alla ricerca di modi per contribuire a migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria, come un programma recentemente implementato con una grande azienda farmaceutica che fornisce ai ricercatori un modo sicuro per accedere ai dati degli studi clinici.
Centro nazionale statunitense per la telemedicina e la tecnologia
-Organizzazione governativa
-Statistica vitale: budget operativo di $ 28,3 milioni nell'anno fiscale 2013; fondata nel 2008
Nel 2012, a 250.000 ex membri delle forze armate statunitensi è stato diagnosticato un disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Un'app creata dal centro, il PTSD Coach, è stata scaricata più di 100.000 volte ed è oggetto di uno studio di ricerca randomizzato e controllato presso la Stanford University per valutarne l'efficacia a lungo termine. L'app BioZen utilizza le onde cerebrali, la frequenza respiratoria, la temperatura cutanea e i dati dell'elettrocardiogramma, tutti acquisiti dai sensori indossati dall'utente, per calcolare un livello di rilassamento che può essere visualizzato su uno smartphone. Le informazioni vengono trasmesse in modalità wireless a un dispositivo Android.
Verizon
-Telecomunicazioni
-Fornisce prodotti IT e di telemedicina per le aziende sanitarie
-Statistica vitale: $ 120,6 miliardi di entrate
In qualità di operatore telefonico, Verizon beneficia se più dati viaggiano sui telefoni cellulari e promuove la salute mobile attraverso una serie di programmi. Verizon Virtual Visits consente ai pazienti di consultare i medici in remoto tramite smartphone e i medici possono archiviare elettronicamente le prescrizioni presso la farmacia locale del paziente quando necessario. Verizon ha anche l'approvazione della FDA per una piattaforma nota come Converged Health Management, che funziona sul sistema operativo iOS di Apple e consente ai medici di monitorare in remoto le informazioni sui pazienti come i livelli di glucosio nel sangue e il peso attraverso diversi dispositivi. Verizon non ha ancora annunciato alcun cliente per il sistema, ma conferma che è in corso una sperimentazione clinica.
LETTURA ESTERNA
David Lazer et al., La parabola dell'influenza di Google: trappole nell'analisi dei big data , Scienza , marzo 2014
Quando Google ha lanciato Flu Trends nel 2008, c'erano grandi speranze che l'azienda avrebbe usato la sua magia algoritmica per salvare vite umane analizzando i termini di ricerca di milioni di utenti in tutto il mondo per monitorare l'andamento dei ceppi influenzali in tempo reale. Uno studio del 2013 ampiamente pubblicizzato ha rivelato, tuttavia, che Google ha notevolmente sopravvalutato la prevalenza dei casi di influenza durante la stagione 2011-2012. In un articolo pubblicato all'inizio di quest'anno in Scienza , quattro scienziati sociali rivelano che questo non è stato un fallimento isolato. Sostengono che l'approccio di Google fornisce un ammonimento sull'arroganza dei Big Data.
Usare i Big Data per trasformare l'assistenza , Affari sanitari , luglio 2014
Esplorando le connessioni tra i big data e la politica, il giornale attinge ai migliori esperti accademici per comprendere come i dati stanno cambiando l'assistenza sanitaria. Diversi pezzi esaminano strumenti analitici predittivi che potrebbero aiutare i medici a fornire cure migliori; altri riguardano le reti di ricerca basate sui pazienti e le sfide politiche della genomica.
Alberto Gutierrez, Lettera di avvertimento della Food and Drug Administration , Novembre 2013
Lo scorso autunno, la FDA ha indirizzato una lettera insolitamente feroce ad Anne Wojcicki, CEO della società di test genetici 23andMe, ordinando alla società di interrompere la vendita del proprio servizio di genoma personale a causa delle preoccupazioni che le informazioni fornite ai clienti non fossero convalidate clinicamente. La lettera menzionava specificamente gli screening di 23andMe per le mutazioni associate al cancro e la sensibilità genetica ai farmaci, citando le potenziali conseguenze sulla salute che potrebbero derivare da valutazioni false positive o false negative per indicazioni ad alto rischio come queste. Lo sforzo della società finanziata da Google per portare la genomica personalizzata nel mainstream è fermo mentre cerca di risolvere l'impasse normativa.
Peter Groves et al., La rivoluzione dei 'Big Data' nel settore sanitario: accelerazione del valore e dell'innovazione , McKinsey & Company, gennaio 2013
In questo white paper, i consulenti McKinsey sostengono che dopo anni di sforzi e miliardi di dollari spesi per digitalizzare, organizzare e collegare in rete le cartelle cliniche dei pazienti, il settore è ora a un punto di svolta: nuovi strumenti, app e dispositivi aiuteranno i fornitori e i pazienti utilizzano questi dati per migliorare l'assistenza e ridurre i costi. Gli autori stimano che se alcune tecnologie comprovate venissero istituite a livello di sistema, gli Stati Uniti potrebbero vedere una riduzione da 300 a 450 miliardi di dollari della spesa sanitaria annuale, ma avvertono che è necessario superare una significativa inerzia del settore.
Francis S. Collins, Il linguaggio della vita: il DNA e la rivoluzione nella medicina personalizzata , Harper Perennial, 2011
L'ex capo del Progetto Genoma Umano e attuale direttore del National Institutes of Health sostiene che la rivoluzione della genomica porterà a una nuova era della medicina ottimizzata per il patrimonio genetico di ogni paziente. Collins apre il libro con una nota personale, spiegando come ha aiutato la sua famiglia a sfruttare le scoperte sulla base genetica di malattie come il cancro al seno e la malattia di Charcot-Marie-Tooth per accedere ai test genetici, quantificare il rischio e, infine, guidare la propria salute -decisioni di cura. Sempre più spesso, sostiene, il DNA svelerà i segreti delle 6.000 malattie rare conosciute e di disturbi comuni come le malattie cardiache e l'asma. Le sue prime ricerche hanno trovato fattori genetici in malattie tra cui il diabete di tipo 2 e la fibrosi cistica.
DAGLI ARCHIVI
Troppe informazioni, gennaio/febbraio 2014
Con un certo numero di aziende che commercializzano test genetici non invasivi che promettono di identificare le anomalie all'inizio di una gravidanza, Amanda Schaffer ha esaminato come i genitori in attesa e i loro medici daranno un senso a questi nuovi dati disponibili e alle spinose questioni etiche che li circondano.
Un ospedale prende la sua medicina dai big data, novembre/dicembre 2013
Nell'ambito del Business Report sull'aumento dei costi sanitari dell'anno scorso, Courtney Humphries ha descritto come un importante ospedale di ricerca ha scommesso sui big data: investendo nel supercalcolo e reclutando il capo scienziato dei dati di Facebook per aiutare ad analizzare la grande quantità di informazioni raccolte dai medici.
Da basi a byte, maggio/giugno 2012
L'editore della ricerca Mike Orcutt ha messo a fuoco visivamente la rivoluzione genomica con una serie di grafici che illustrano come il crollo dei costi del sequenziamento del DNA ha portato a un aumento esponenziale del numero di genomi interi sequenziati. Se la tendenza continua, potrebbe mettere alla prova i limiti della nostra capacità di memorizzare i dati.
Il paziente del futuro, marzo/aprile 2012
In una storia poliziesca sui big data, Jon Cohen ha raccontato come il pioniere dei computer Larry Smarr ha utilizzato sensori indossabili per raccogliere una grande quantità di dati su di sé, che ha poi analizzato per aiutare i medici a diagnosticare il morbo di Crohn. Il processo riflette il modo in cui gli individui esperti di tecnologia utilizzano l'analisi dei dati per assumere il controllo della propria salute e del proprio trattamento.
Il boom delle startup in Kenya, marzo/aprile 2012
Quando il capo corrispondente David Talbot ha fatto visita a Nairobi, un focolaio del movimento sanitario mobile che sta dilagando in Africa, ha incontrato un gruppo stimolante di giovani programmatori che sviluppano strumenti basati sul telefono che potrebbero consentire agli assistenti sociali e ai pazienti che servono di accedere alle informazioni sanitarie, comunicare con i medici e segnalare i focolai di malattia alle autorità sanitarie.
Prescrizione: Networking, novembre/dicembre 2009
I dati che i medici raccolgono dai pazienti sono di scarsa utilità se non è possibile accedervi immediatamente ovunque siano fornite le cure, quindi il capo corrispondente David Talbot ha portato i lettori in un tour degli ospedali e dei centri sanitari della comunità in una città per mostrare come stavano tentando di costruire una rete per scambiare queste informazioni.
UN PRIMO RIMBORSO
Chi decide se un trattamento vale il prezzo? Una volta quello era il dominio delle compagnie assicurative e di Medicare, ma oggi la risposta è più complicata. Più di un terzo degli americani oggi ha piani assicurativi altamente deducibili e deve coprire i costi medici fino a $ 1.250 all'anno ($ 2.500 se anche la famiglia è coperta), creando una nuova categoria di consumatori attenti al prezzo. La promozione dell'Affordable Care Act di organizzazioni di assistenza responsabili, che vengono pagate un determinato importo per paziente indipendentemente dalla quantità di assistenza richiesta, significa che più caregiver saranno ora quelli che prenderanno tali decisioni sui costi.
I tradizionali programmi assicurativi e governativi rimangono il modo più comune per gli americani di pagare l'assistenza sanitaria e il ritmo con cui viene adottata la medicina basata sui dati sarà deciso dalla misura in cui questi programmi rimborsano i test genetici o i dispositivi sanitari mobili.
Uno studio condotto da UnitedHealthcare nel 2012 ha stabilito che l'azienda aveva speso 500 milioni di dollari in test genetici e molecolari nel 2010, su un totale di 5 miliardi di dollari spesi a livello nazionale, e ha previsto che entro il 2021, la spesa per questi test a livello nazionale potrebbe raggiungere dai 15 ai 25 miliardi di dollari. Eppure le compagnie di assicurazione rimangono scettiche sui benefici per la salute di molti test genetici.
Ecco cosa viene pagato oggi, secondo interviste a consulenti genetici, amministratori ospedalieri, società di consulenza farmaceutica, studi accademici e rapporti di consulenza.
Genomica e test genetici
Il costo del sequenziamento di un genoma umano è diminuito in modo significativo, ma il prezzo rimane alto a circa $ 3.500, fino a cinque volte superiore a quello quando viene aggiunta l'interpretazione dei risultati. Viene approvata solo la metà circa delle richieste di assicurazione. Il rimborso è più probabile quando il costo degli altri test che dovrebbero essere eseguiti per la diagnosi supera il costo del sequenziamento. Illumina, il principale sequencer, non fattura l'assicurazione.
Il sequenziamento dell'esoma, il sottoinsieme del genoma umano che include tutte le istruzioni importanti del corpo per la costruzione delle proteine, ha tassi di rimborso paragonabili a quelli dei test genetici stabiliti. In uno studio recente, è stato approvato il 98 percento delle richieste.
Test genetici mirati per malattie rare e tumori ereditari, come i tumori del colon-retto e della mammella associati a determinate mutazioni del BRCA1 o BRCA2 gene, è generalmente coperto quando la storia familiare o altri fattori indicano un rischio. L'importo specifico varia. A gennaio, il rimborso Medicare per il BRCA1 e BRCA2 i test sono scesi da quasi $ 3.000 a un massimo di $ 1.440 dopo l'aumento della concorrenza tra le aziende di test. Lo screening dei genitori in attesa per vedere se sono portatori di geni per condizioni come la fibrosi cistica è generalmente coperto, così come i test sui feti per la sindrome di Down.
Il test del pannello multigene è ampiamente disponibile da poco più di un anno, a seguito di una sentenza della Corte Suprema che ha aperto i test per alcune mutazioni suggerendo che i geni non possono più essere brevettati. Il test è spesso coperto da un'assicurazione, ma i consulenti genetici riferiscono che la copertura viene sempre più negata sulla base del costo e una preferenza per i test di un singolo gene meno costosi, sebbene i primi studi abbiano dimostrato che i pannelli multigeni per il cancro ereditario hanno vantaggi rispetto al più economico test.
I test farmacogenetici, che forniscono informazioni sulla probabilità che un paziente risponda a un determinato farmaco, stanno iniziando a essere coperti. Il gestore dei benefici della farmacia Express Scripts ha stabilito circa 20 test per i quali le prove supportano il rimborso.
Salute mobile
La FDA sta regolamentando le app diagnostiche e gli accessori che trasformano un telefono cellulare in un dispositivo medico come un elettrocardiogramma o un misuratore di pressione sanguigna. Più di due dozzine di app e dispositivi sono approvati dalla FDA e idonei per il rimborso assicurativo. Tuttavia, le compagnie assicurative considerano molti di questi elementi sperimentali e sperimentali e ritengono che il loro valore clinico non sia ancora stato stabilito, quindi non copriranno i loro costi.
Un numero limitato di assicuratori paga per dispositivi mobili e app di monitoraggio delle attività. Secondo uno studio condotto dall'Economist Intelligence Unit per la società di consulenza e contabilità PWC, quasi un terzo paga il costo delle comunicazioni mobili ai pazienti per quanto riguarda l'aderenza ai farmaci e altri problemi relativi alla salute. Secondo lo stesso studio, il 29% sta pagando per i professionisti medici per ricevere dati mobili come strumento per il monitoraggio dei pazienti e il 30% copre l'analisi dei medici dei dati sulla salute e sul benessere raccolti dai dispositivi mobili.
CONFERENZE
22-24 luglio 2014
La 2a Conferenza Internazionale su Big Data e Analytics in Sanità , Singapore
6-7 ottobre 2014
Predictive Analytics World Healthcare 1a conferenza annuale , Boston
10-11 ottobre 2014
5° Workshop annuale su informatica ed economia sanitaria , Washington DC.
22-23 ottobre 2014
Conferenza sui dati 360, Santa Clara, California
4-5 novembre 2014
Big Data e analisi per il vertice farmaceutico, Filadelfia
26–28 gennaio 2015
Congresso Mondiale di Medicina Personalizzata , vista montagne, California
26–29 gennaio 2015
Congresso arabo sulla salute , Dubai
24-25 febbraio 2015
Congresso mondiale sui Big Data BioPharma , Londra
20-22 maggio 2015
Conferenza sui Big Data in Biomedicina, Palo Alto, California
31 maggio-3 giugno 2015
Salute Datapalooza , Washington DC.
12-13 agosto 2015
Forum nazionale su dati e analisi , Washington DC.