211service.com
Un rapido risveglio post-chirurgico
Dopo essere stati sottoposti ad anestesia generale, i pazienti in genere sperimentano ore di sonnolenza, disorientamento e confusione. Ma forse i pazienti potrebbero essere stimolati rapidamente alla vigilanza. Questo è il sorprendente suggerimento di un nuovo studio nel numero di ottobre di Anestesiologia , che rileva che, nei ratti, il comune stimolante metilfenidato (Ritalin) può aiutare ad accelerare il recupero dall'anestesia generale.
Improvvisamente sveglio: I ratti mostrati qui sono in una camera sigillata soffusa del farmaco anestetico isoflurano, che normalmente li mantiene immobili e incoscienti. Ma un minuto dopo un'iniezione di metilfenidato (Ritalin), gli animali si muovono attivamente anche se continuano ad inalare isoflurano.
Lo studio ha mostrato che un'iniezione di metilfenidato fa rivivere gli animali anestetizzati più velocemente di un'iniezione di soluzione salina, che è stata utilizzata come controllo. In un esperimento, i ratti sono stati anestetizzati in una camera riempita con il gas anestetico isoflurano e quindi, cinque minuti prima dell'interruzione del trattamento con isoflurano, è stato iniettato metilfenidato. I ricercatori hanno misurato il tempo impiegato dai ratti, che giacevano sulla schiena, per raddrizzarsi. Gli animali che hanno ricevuto lo stimolante si sono svegliati molto più velocemente del gruppo di controllo.
I ratti hanno ricevuto lo stimolante mentre erano ancora mantenuti su una dose di anestetico sufficiente a mantenerli incoscienti in modo che i ricercatori potessero vedere se il farmaco stava inducendo attivamente l'eccitazione piuttosto che semplicemente contrastare l'effetto dell'anestetico. Alla dose più alta testata, i ratti hanno iniziato a muoversi e torcersi entro 30 secondi e hanno mostrato un comportamento vigile anche mentre l'anestetico persisteva.
smeraldo marrone , un anestesista del Massachusetts General Hospital (MGH) e del MIT, che ha guidato lo studio con Ken Solt , un anestesista presso MGH e Harvard Medical School, osserva che mentre gli anestesisti usano i farmaci per mettere i pazienti in uno stato stabile simile a un coma, non ti diamo nulla che ti porti fuori da quello stato. Sottolinea che il recupero dopo molti interventi chirurgici è più veloce quando i pazienti si alzano, camminano e respirano da soli il prima possibile. Se riesci a facilitarlo [con un farmaco], probabilmente faciliteresti il recupero, dice. Il farmaco potrebbe anche essere usato come trattamento di emergenza in caso di overdose da anestesia, dice Brown, e ipotizza che potrebbe aiutare le persone a riprendersi dal coma.
Negli ultimi 150 anni e più, l'anestesia è stata invertita passivamente, dice Max Kelz , un anestesista della University of Pennsylvania School of Medicine che non è stato coinvolto nello studio. Avere un modo per antagonizzare attivamente l'azione dell'anestesia generale ha un merito. Ad esempio, sottolinea Kelz, dopo la neurochirurgia può essere difficile distinguere il disorientamento post-anestesia da un potenziale segnale di avvertimento di una complicazione. Il trattamento potrebbe essere particolarmente utile per il sottogruppo di pazienti che si svegliano in modo anomalo lentamente dall'anestesia. Ciò che non è chiaro, dice, è se il metilfenidato sia un farmaco unico o se qualche stimolante avrebbe lo stesso effetto.
I ricercatori hanno scelto il Ritalin per la sua capacità di inibire i neuroni dall'assorbimento dei neurotrasmettitori dopamina e noradrenalina, consentendo a questi neurotrasmettitori di rimanere più a lungo nelle sinapsi tra i neuroni. Poiché il farmaco è già ampiamente utilizzato per trattare il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, il team spera che possa essere portato negli studi sull'uomo in modo relativamente semplice.