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In che modo l'assicurazione sanitaria statunitense Boondoggle soffoca l'innovazione
Ai fondatori di startup tecnologiche che hanno tutto: una grande idea, un mucchio di soldi ed entusiasmo da bruciare, manca ancora una cosa. La capacità di fornire un'assicurazione sanitaria di base a se stessi e ai loro familiari. È un potente disincentivo alla creazione di posti di lavoro in un'economia che ne ha un disperato bisogno e costringe gli innovatori che altrimenti si metterebbero in proprio a continuare a mezzadri per qualcun altro.
Questi ti porteranno solo così lontano.
Lo so per esperienza diretta. Quando non parlo con te qui su Revisione tecnica , sto scorrendo le startup—sono su il mio terzo o quarto -e scambiare strategie per rimanere solvibili e sani con altri proprietari individuali. Per un libero professionista o qualsiasi altro tipo di negozio individuale, è difficile o addirittura impossibile trovare un'assicurazione sanitaria a tariffe che assomiglino anche ai piani a pieno carico che puoi ottenere dopo aver lasciato un datore di lavoro e avere la possibilità di pagare sia la tua quota che loro per 18 mesi nell'ambito del piano federale COBRA. A seconda del tuo stato e delle tue condizioni preesistenti (queste includono cose che in realtà non sono malattie, come la gravidanza) potresti non essere in grado di ottenere affatto un'assicurazione sanitaria.
Gli Stati Uniti spendono molto di più per l'assistenza sanitaria rispetto ad altre nazioni sviluppate, ma hanno risultati significativamente peggiori, afferma un rapporto appena pubblicato dall'OCSE . Questa è la sbalorditiva ironia del dilemma degli innovatori, edizione sanitaria. Il nostro sistema è così rotto che anche avere abbastanza soldi messi da parte per lanciare una nuova impresa non è una garanzia che sarai tra coloro che possono permettersi un'assicurazione sanitaria privata.
E non è come se questo fosse un fenomeno nuovo: gli accademici hanno da tempo dichiarato a gran voce che il nostro sistema sanitario è straordinariamente dispendioso e eccessivamente costoso, tuttavia, in media, non è migliore nei suoi risultati rispetto a quelli dei nostri vicini, come il Canada.
In alcuni stati, c'è una soluzione. A New York, ad esempio, bastano solo due dipendenti in una startup per formare un gruppo, che può quindi ottenere tassi di sconto dagli assicuratori sanitari esistenti . Tali assicuratori non sono autorizzati a discriminare sulla base di condizioni preesistenti.
Questo non aiuta le pistole solitarie là fuori, la maggior parte delle quali, rivela il mio sondaggio informale, si affida ai coniugi per l'assicurazione sanitaria. Sono uno di loro.
A lungo termine, l'aggiunta dell'assicurazione sanitaria agli incentivi al matrimonio non è una soluzione sostenibile e per i partner dello stesso sesso in alcuni stati non è affatto una soluzione. Il cambio erogazione della bolletta sanitaria dovrebbe aiutare in questo, ma non è chiaro se sopravviverà a future amministrazioni, atti del Congresso o La corte suprema .
Poiché la natura del lavoro cambia – con il lavoro a distanza, Internet e mercati del lavoro sempre più fluidi che ci incoraggiano tutti ad abbandonare le 9-5 per un modello di compensazione più imprenditoriale – dovremo aggiustare il modo in cui affrontiamo la salute esigenze del porzione sempre crescente della forza lavoro che lavora in proprio . Il prezzo è la nostra competitività.
Foto: UggRagazzoUggRagazza
Ulteriori letture su questo argomento, via Keith Grant :
• In che modo il disordine sanitario influisce sull'imprenditorialità - Blog di economia del NYTimes
I lavoratori autonomi hanno molte meno probabilità di avere un'assicurazione sanitaria rispetto alle altre persone. Lo Small Business Economy del 2009 riporta che solo il 49,3 percento dei lavoratori autonomi ha una copertura sanitaria basata sull'occupazione, rispetto al 70,5 percento dei lavoratori dipendenti.
• Sblocca l'imprenditorialità attraverso la riforma sanitaria - Fondazione Kauffman
È importante ricordare che l'attuale sistema di assicurazione sanitaria sponsorizzata dal datore di lavoro è un incidente della storia. I datori di lavoro hanno iniziato a offrire l'assicurazione sanitaria durante la seconda guerra mondiale come un modo per eludere i controlli salariali in vigore all'epoca.