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Chirurgia Digitale One Stop
A casa può essere piacevole avere stanze diverse per occasioni diverse, ma negli ospedali può essere un gioco di barelle musicali confuso e talvolta inefficace. Questa primavera, il Providence St. Vincent (PSV) Medical Center di Portland, OR, ha iniziato a condurre importanti interventi chirurgici al cuore, al torace e all'addome nella sua suite chirurgica digitale da 3,5 milioni di dollari. Due volte più grande della maggior parte delle sale operatorie, la struttura incorpora una serie di tecnologie di fascia alta in una disposizione unica a sala singola che dovrebbe aumentare l'efficacia delle operazioni e persino ridurre i costi ospedalieri.
Gli ospedali di tutto il paese vantano nuove tecnologie, come l'unità chirurgica robotica Da Vinci di Intuitive Surgical. Ma nella struttura del PSV, questa unità da un milione di dollari è solo un pezzo di equipaggiamento insieme a un assortimento di strumenti ad alta tecnologia. Esistono, ad esempio, telecamere ad attivazione vocale per scrutare il sistema circolatorio, nonché sistemi televisivi ad alta definizione per l'imaging durante la videoendoscopia con non uno ma quattro schermi a disposizione del chirurgo.
La suite è inoltre attrezzata con una macchina per fluoroscopia a soffitto per angiografia; la macchina sembra un apparecchio acustico alto un metro e ottanta. Per procedure come l'inserimento di stent per aprire i vasi, l'utilizzo di innesti per rafforzare le arterie rigonfie o l'esecuzione di operazioni assistite da robot, i chirurghi nella suite possono utilizzare immagini 3D del cuore prodotte dalla fluoroscopia per aiutarli a valutare la qualità dell'operazione sul posto , invece di spostare il paziente anestetizzato in un'altra stanza, o forse anche aspettare che sia disponibile una suite per angiografia. Ovviamente i radiologi usano la fluoroscopia per osservare l'interno dei vasi da anni. La novità del centro PSV, afferma Wright Pinson, chief medical officer del Vanderbilt University Medical Center, è che i chirurghi stanno portando questa tecnica in sala operatoria.
Gli ospedali che ora destreggiano i pazienti tra sale operatorie, laboratori di cateteri e suite per l'endoscopia potrebbero guardare alla sala PSV come modello. Il lettino, ad esempio, può essere fissato per interventi chirurgici o regolato per procedure di imaging che richiedono il posizionamento del paziente su più angolazioni. Questa sembra una piccola innovazione, ma senza il lettino a doppia funzione, sarebbe impossibile che questo singolo spazio serva ai vari scopi della chirurgia, dell'angiografia e dell'endoscopia.
Nello scrivere di suite endoscopiche all'avanguardia, o endosuite, l'assistente professore della Yale School of Medicine Steven Palter spiega i vantaggi dell'integrazione dei controlli operativi, che è un altro componente chiave della struttura PSV: Il chirurgo che gestisce il sistema può controllare ogni aspetto dell'operazione stanza e la sua interfaccia con l'ospedale e lo studio medico, dice. I controlli integrati possono includere qualsiasi cosa, dalla regolazione dell'illuminazione, delle fotocamere e delle stampanti fotografiche, alla teleconferenza, alle cartelle cliniche e ai dispositivi di aspirazione. Gli obiettivi alla base di tutti questi nuovi sistemi di controllo, secondo Palter: accorciare i tempi della procedura, migliorare l'ergonomia e liberare gli infermieri per altri compiti. La suite PSV fornisce questa integrazione non solo quando viene utilizzata come endosuite, ma anche durante le procedure di angiografia o chirurgia generale.
In piedi negli zoccoli e parlando troppo velocemente per il piccolo pubblico di anziani filantropi che sono venuti per un tour della nuova struttura, il chirurgo cardiotoracico (e ingegnere) Michael Savitt è altrettanto entusiasta di come la suite possa essere ridotta a un essenziale sala operatoria per quanto riguarda i suoi strumenti e la robotica ad alta tecnologia. Durante una dimostrazione, le braccia nere come un ragno del sistema chirurgico robotico Da Vinci manipolano delicatamente un punto su un finto pezzo di carne all'interno di una gabbia toracica di plastica sul tavolo operatorio. Un altro chirurgo scherza dicendo che sembra un ottimo dispositivo per costruire mosche per la pesca a mosca.
Il vecchio modello per le sale operatorie prevedeva che gli ospedali costruissero di nuovo o riadattassero le vecchie stanze per accogliere le nuove tecnologie. Ma Savitt, che è l'architetto della sala PSV, ha progettato la suite per garantire che sarà adatta a vari tipi di interventi chirurgici e tuttavia non dipenderà da una tecnologia che potrebbe diventare obsoleta in 5 o 25 anni.
Ciascuna delle tecnologie in cui il PSV ha scelto di investire rappresenterebbe, da sola, un investimento importante in qualsiasi ospedale. Quello che Savitt ha fatto è impacchettare molti di loro in uno spazio che consente a questa singola sala operatoria di ospitare procedure, o combinazioni di procedure, che in precedenza sarebbero state sparse in tutto l'ospedale. E l'energia non spesa per portare i pazienti in giro per la struttura può essere utilizzata per curarli.