211service.com
Il Dottor Kiosk
Un chiosco computerizzato in fase di sviluppo presso il Massachusetts General Hospital (MGH) può rilevare l'anamnesi, il peso, il polso, la pressione sanguigna e altri segni vitali di un paziente e persino eseguire semplici esami del sangue per il glucosio e il colesterolo. I medici sperano che il dispositivo, che dovrebbe iniziare i test sul campo nel Regno Unito a giugno, possa un giorno portare sollievo al sistema sanitario sovraccaricato e consentire ai medici di intervenire prima nelle malattie croniche.
Gli appuntamenti dei medici negli Stati Uniti spesso sembrano più un inconveniente che un aiuto, sia per i pazienti, che possono trascorrere ore nelle sale d'attesa, sia per i medici, che passano ore a compilare cartelle e organizzare le informazioni sui pazienti. Ronald Dixon , direttore del Virtual Practice Project, immagina che il suo chiosco, un piccolo computer desktop basato su Windows con poche periferiche, potrebbe un giorno rivoluzionare le visite dei medici proprio come i bancomat hanno trasformato le banche. Rimuovendo i cassieri dalle interazioni che potrebbero essere facilmente automatizzate, le banche hanno salvato il contatto faccia a faccia per transazioni più complesse. Dixon, che è anche un medico di base presso MGH, crede che lo stesso potrebbe essere fatto per i medici.
Il chiosco è costituito da un computer da tavolo e una serie di periferiche: un bracciale per la pressione sanguigna, una bilancia, un pulsossimetro per misurare i livelli di ossigeno nel sangue e un misuratore di flusso di picco per determinare se le vie aeree di qualcuno sono ristrette, oltre a un -dispositivo di test comunemente utilizzato nei pronto soccorso in grado di misurare i livelli di colesterolo e glucosio. (La versione attuale richiede un assistente qualificato per eseguire il pungidito per la raccolta del sangue, anche se le versioni future saranno automatizzate.)
Idealmente, Dixon immagina che i suoi chioschi siano collocati nei supermercati e nei negozi big-box: i clienti potrebbero farsi avanti, digitare le informazioni protette da password, rispondere a domande relative alla propria storia sanitaria personale e quindi farsi controllare. I risultati andrebbero quindi al tuo provider e quel provider ti invia un messaggio nel modo desiderato, tramite e-mail o SMS, su cosa fare con quel risultato, dice. Potrebbe determinare se i farmaci attuali stanno facendo il loro lavoro, se una particolare strategia sta funzionando o se è necessario apportare modifiche e se è necessario un esame più approfondito.
A giugno, il chiosco vedrà il suo primo assaggio in prima serata. Una versione pilota sarà testata nei negozi e in altri spazi pubblici in Gran Bretagna come parte di un nuovo programma di screening vascolare per prevenire malattie cardiovascolari, ictus e infarto. Il Regno Unito è un banco di prova ideale perché ha un sistema sanitario nazionalizzato: tutti hanno un medico di base assegnato e cartelle cliniche elettroniche, quindi l'infrastruttura per la condivisione e la risposta ai risultati è già presente.
Stanno cercando di catturare persone che in genere non vengono sottoposte a screening, dal momento che gran parte della popolazione non va dal medico a meno che non sia malata, dice Dixon. Ma tutti ogni tanto vanno in farmacia o in drogheria. Un'interazione di 10 minuti includerà un controllo della pressione sanguigna, combinato con gli schermi della glicemia e del colesterolo. Le informazioni possono quindi essere inviate a un database centrale. I residenti a più alto rischio di malattia riceveranno una telefonata dal proprio medico.
Mentre alcuni potrebbero preoccuparsi che il chiosco eseguirà le cure mediche meglio se lasciate nelle mani di un medico, Dixon osserva che non è orientato alla diagnosi: la macchina è progettata per raccogliere e trasmettere informazioni sui test in un modo molto più snello di quello utilizzato oggi. Ed è rivolto, almeno in parte, a pazienti che altrimenti non potrebbero visitare uno studio medico.
La capacità di individuare e monitorare in modo efficiente le malattie croniche, come il diabete e l'ipertensione, i cui tassi si prevede aumenteranno nei prossimi 10-20 anni, sarà particolarmente importante. Il trattamento per questi dovrebbe essere molto semplificato per assicurarsi che le persone prendano le medicine di cui hanno bisogno, dice Kristian Olson , un pediatra di MGH coinvolto in iniziative di salute globale. E tutto questo dovrebbe essere sistemato il più possibile, altrimenti stai reinventando la ruota per ogni paziente.
Altri medici che hanno familiarità con il progetto hanno creato le proprie visioni su come potrebbe essere utilizzato il chiosco. Un viaggio nello studio del medico è un processo abbastanza goffo, dice David Howes , presidente, chief medical officer e CEO di Martin's Point Health Care, con sede nel Maine e nel New Hampshire. Richiede molto impegno, molto tempo e non utilizza nel miglior modo possibile il tempo di professionisti specializzati ben pagati.
Howes ritiene che il solo posizionamento di versioni del chiosco Dixon negli studi medici potrebbe semplificare il processo e cambiare completamente le cure primarie sia per i pazienti che per i loro medici. Pensa al tuo processo di andare dal dottore: tu entri, l'infermiera si siede con te, prende molta storia, prende segni vitali e potrebbe anche ordinare alcuni studi di laboratorio. E poi arriva il medico e replica molto di quel lavoro, dice.
Ma un chiosco consentirebbe di realizzare gran parte di ciò prima che un paziente si sieda in una sala d'esame. Quando entri per vedere il medico, le informazioni sono state raccolte e organizzate, dice Howes. Un medico può esaminare le informazioni e determinare quali conversazioni lei e il paziente devono avere. Abbiamo sognato ad occhi aperti che uno strumento come questo, nel processo di assunzione, sarebbe stato molto utile.
Un sistema automatizzato come il chiosco sanitario potrebbe essere utilizzato anche per estendere l'accesso all'assistenza sanitaria alle nazioni più povere. È chiaro che c'è una limitazione delle risorse umane all'estero che è molto più grande di quella che abbiamo in questo paese, afferma Olson di MGH. I chioschi, in combinazione con un solo medico o infermiere, potrebbero fornire cure comuni a un'enorme percentuale di persone, dice.
Nei paesi in via di sviluppo, Olson considera il chiosco meno uno strumento di screening preventivo rispetto a uno che potrebbe essere utilizzato per follow-up vitali. Potrei vederlo essere incredibilmente utile per il follow-up di routine per i pazienti con problemi come la tubercolosi o l'HIV, dice. È un modo per seguire i medici, dimostrare gli effetti collaterali, discutere se [i pazienti stanno] prendendo le medicine.